上海醫保個人賬戶資金購買商業醫療保險又有新動作

時間:2019/7/18 12:01:17 來源:保險資訊網

上海醫保個人賬戶資金購買商業醫療保險又有新動作,投保及服務流程進一步優化,廣大市民朋友可以通過行業統一的“E保無憂”微信公眾號了解并購買專屬產品,享受更多優惠和便捷。

為何呼吁市民利用醫保賬戶余額購買商業醫療險?

為了進一步完善上海市多層次醫療保障體系,減輕基本醫療保險參保職工自費醫療費用負擔,更好地發揮職工醫保個人賬戶醫療保障作用,根據上海市《關于職工自愿使用醫保個人賬戶歷年結余資金購買商業醫療保險有關事項的通知》(滬府發【2016】106號)的規定,自2017年1月1日起,上海市職工基本醫療保險的參保人可自愿購買商業健康保險。

經過兩年多的試點與數據沉淀,2019年初,上海市政府相關部門回溯了醫保個賬產品,要求進一步擴大受益面,覆蓋更多職工醫保參保人群,提升市民獲得感。

上海市范圍內,城鎮職工通過使用醫保個人賬戶歷年結余資金購買商業健康保險,可與社會基本醫保形成合力,“醫保+商保”充分互融互通,有助于提高群眾醫療保障水平、滿足老百姓日益增長的多層次健康保障需求、抵御市民因病致貧返貧等風險,同時也體現了保險作為社會穩定器、服務民生和積極參與社會治理的作用與功效。

目前可以盤活個賬資金買哪些產品?

目前,上海市職工醫保專屬項目可購買的專屬產品共有兩種,一款是“上海醫保賬戶住院自費醫療保險”,可以有效補充社保不足部分,減輕老百姓的醫療費用負擔;另一款是“上海醫保賬戶重大疾病保險”,一旦被保險人經二級或二級以上公立醫院確診,不幸罹患惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術等45種重大疾病的,保險公司即可按照保險金額給付保險金,幫助市民抵御重大疾病產生的家庭財務風險。
據悉,上海“醫保+商保”未來還將進一步開發更多市民急需的健康醫療類產品,包括意外醫療、高額醫療、長期重疾險等,進一步盤活個人醫保賬戶余額,讓廣大市民以更少的投入、更優惠的費率,獲得更完善的保障。

近兩年來,上海醫保個人賬戶資金購買商業醫療保險的系統也一直在優化和完善,目前已經優化了政策解讀、保單查詢、保單變更、保單退保、理賠申請、預約轉保和重疾保額增加等多項服務功能,取消醫保賬戶號碼必填要求,并優化了核保規則。

上海市職工醫保個人賬戶余額購買商業醫療保險

Q:哪些人能用醫保個人賬戶購買商業醫療保險?

A:凡參加上海市職工基本醫療保險的參保人,可按自愿原則,使用職工醫保個人賬戶歷年結余資金,為本人購買經中國銀保監會備案、市政府同意的商業醫療保險專屬產品。

Q:職保處于封存狀態,具備參保資格嗎?

A:具備參保資格。但如果住院時醫保卡仍處于封存狀態,住院醫療費用無法經基本醫保結算,該種情況屬于保險條款的免責范圍,請慎重投保。

Q:可以向哪些保險公司投保專屬產品?

A:經營此項業務的保險公司需符合多項條件。目前,本市具有經營此項業務資格的保險公司共為九家,分別為中國人壽(30.600, -0.07, -0.23%)保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司、新華人壽保險股份有限公司上海分公司、平安養老保險股份有限公司上海分公司、中國人民健康保險股份有限公司上海分公司、泰康養老保險股份有限公司上海分公司、平安健康保險股份有限公司上海分公司、太平養老保險股份有限公司上海分公司、建信人壽保險股份有限公司上海分公司。九家公司統一費率、統一保險責任,市民可直接通過“E保無憂”微信公眾號,再選擇其中一家公司投保。
Q:保費后期會有變化嗎?

A:運行兩年后,保險行業根據運行情況已經下調了費率。未來,保費也有可能會根據實際運行情況進行調整的。但續保人員可以享受比首次投保者更多的優惠折扣。

Q:具備參保資格,保險公司一定承保嗎?

A:不一定。投保人向保險公司投保后,保險公司會依據保險條款約定,依被保險人的個人醫療賬戶歷年結余資金、健康狀況等進行核保,存在不承保的可能。

Q:首次投保的支付方式有哪幾種?

A:首次投保的支付方式有三種,分別為:1.醫保賬戶扣款優先,余額不足時銀行卡全額扣款;2.僅醫保賬戶扣款;3.僅銀行賬戶扣款。

Q:如何續保?

A:首次投保時,可以選擇自動續保。保單生效后,可在“E保無憂”平臺,在保單到期前,取消續保或選擇續保。在保單生效后,可在“E保無憂”平臺,在保單到期前,可在線自主改變支付方式。

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