取消個人醫保賬戶,那會不會影響醫保待遇呢

時間:2019/7/18 11:53:04 來源:保險資訊網

“我聽說要取消個人醫保賬戶,那會不會影響醫保待遇呢?”上月,國家醫保局微信公眾號發布了《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,其中“實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。”引起極大關注。

近日,有不少市民向佛山市醫療保障局禪城分局咨詢類似問題。佛山市醫保局禪城分局相關負責人解釋,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代,市民無需擔心。

佛山市醫保局禪城分局的相關負責人表示,醫保有兩個賬戶,一個是統籌賬戶,即是市民平時報銷醫療費用時用的賬戶,這個是所有的參保人都有的賬戶;另一個是個人賬戶,里面的錢屬于參保人自己,可以用于報銷之外的醫療費用,比如藥店買藥、門診看病等。個人賬戶基本上只有職工醫保的參保人才有,城鎮居民的參保人是沒有的。

除此之外,還有極少量的個人賬戶來自于新農合,原新農合有少數地區自行設立了個人賬戶,但隨著城鄉整合,這些極少數的個人賬戶也被帶進了城鄉居民醫保。
城鎮職工醫保的個人賬戶數量遠遠多于新農合的個人賬戶數量。一般情況下說的“個人賬戶”,指的是城鎮職工醫保的個人賬戶,而不是原新農合、現城鄉居民醫保的個人賬戶。

那到明年底,怎樣的個人賬戶會取消呢?“文件指的是‘城鄉居民’,也就是說這個文件是面向城鄉居民醫保的,并不面向城鎮職工醫保。”佛山市醫保局禪城分局相關負責人說,該文件涉及的城鄉居民醫保的個人賬戶,特指原新農合帶來的極少數個人賬戶,跟職工醫保的個人賬戶無關。

●問:目前我省城鄉居民基本醫保個人賬戶的政策如何規定?

答:早在2013年,我省印發《關于進一步做好城鄉居民基本醫療保險門診統籌有關問題的通知》(粵人社函〔2013〕776號),明確規定“規范普通門診統籌開展方式,通過基金統籌共濟的方式保障參保群眾權益,嚴禁以現金補貼的形式,將門診醫療費用直接返還參保人”,并對門診統籌情況開展督查。目前,我省各市城鄉居民醫保嚴格遵守門診統籌政策,不存在居民“個人(家庭)賬戶”問題。

●問:做好居民醫保門診保障有哪些措施?

答:各地推進門診統籌后,可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍,群眾在基層醫療機構發生的常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷,比例在50%左右。同時,為減輕參保群眾的門診大病負擔,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫療費用,也納入統籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

近年來,國家不斷加大財政對居民醫保的投入,人均財政補助標準逐年提高,2019年財政補助已經達到520元,是2009年的6.5倍。籌資水平的提高,進一步加強了制度保障能力,將保障范圍進一步向門診小病延伸。

標簽:  分局咨詢

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