2020年沈陽城鄉居民基本醫療保險繳費標準,2020遼寧沈陽兒童醫保繳費標準

時間:2019/7/18 11:44:48 來源:保險資訊網

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遼寧城鄉居民醫保人均財政補助標準和個人繳費標準分別新增30元
今年,遼寧城鄉居民醫保人均財政補助標準和個人繳費標準分別新增30元,新增籌資主要用于鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例、建立健全門診統籌機制、提高大病保險保障水平等惠民政策。

近日,遼寧省醫療保障局、財政廳聯合下發通知明確,2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,不低于每人每年520元;個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。新增財政補助標準的一半(15元)用于增加大病保險籌資,達到每人每年70元。

通知明確,今年遼寧將降低并統一大病保險起付線,城鄉居民大病保險起付線原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定。大病保險最低報銷比例由50%提高至60%,起付線以上合規醫療費用每增加5萬元報銷比例提高5%,最高報銷比例達70%。

通知要求,各市要全面做實城鄉居民醫保市級統籌,提高基金運行效率和抗風險能力。今年年底前,在市級行政區域內實現基金的統一管理以及政策制度、醫療服務協議管理、經辦服務、信息系統的統一;2020年年底前,實現基金統收統支,全面做實城鄉居民醫保市級統籌。

省醫療保障局相關負責人稱,遼寧省城鄉居民大病保險采取遞進式提高報銷比例的辦法,主要目的是在城鄉居民大病保險資金可承受的前提下,盡可能減輕重特大疾病患者醫療費用負擔。

在普惠制提高城鄉居民大病保險待遇的基礎上,遼寧省將統一城鄉貧困人口的大病保險待遇傾斜政策,進一步加大大病保險對貧困人口特別是農村貧困人口的支付傾斜力度,建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困群體的大病保險起付線降低50%,起付線以上合規醫療費用統一按最高比例報銷,不設封頂線。此外,國家有關部門將另行制定建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制的具體方案,屆時,遼寧省將按照國家要求并結合本地區實際貫徹落實。

省醫療保障局相關負責人還強調,目前,社會上對城鄉居民醫保全面取消個人(家庭)賬戶的政策存在一定誤解,誤以為是取消城鎮職工醫保的個人賬戶。實際情況是,該政策只適用于城鄉居民醫保,并不適用于城鎮職工醫保,遼寧省已于2013年取消了城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶,城鎮職工醫保個人賬戶管理使用仍按各統籌地區現行政策執行。
沈陽將推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算,到2020年,基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。

  日前,沈陽市政府公布《沈陽市“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》(以下簡稱《方案》),到“十三五”末期,個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到30%左右。

  -醫療保障

  今年試點按疾病診斷相關分組付費方式

  《方案》在醫保支付方式改革上提出,2018年實施按疾病診斷相關分組付費(DRGs)方式改革試點。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍,探索符合中醫藥服務特點的支付方式。

  到2020年,醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務,普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

  逐步建立城鄉居民醫保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態籌資機制。到2020年,基本醫保參保率穩定在95%以上。

  《方案》提出,健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機制。加快建立異地就醫直接結算機制,推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算。到2020年,建立醫保基金調劑平衡機制,基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。

  在重特大疾病保障方面,《方案》規定,推動商業健康保險發展。全面實施城鄉居民大病保險,采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施,提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

  完善職工補充醫療保險政策。全面開展重特大疾病醫療救助工作。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險。鼓勵企業和居民參加商業健康保險。

  -藥品供應

  醫院按藥品通用名開處方,患者可憑處方到藥店購藥

  醫療機構應按照藥品通用名開具處方,并主動向患者提供,不得限制處方外流,患者可憑處方到零售藥店購藥。健全醫保藥品支付標準,逐步按通用名制定藥品支付標準。

  《方案》提出,鼓勵以臨床價值為導向的藥物創新。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制。完善兒童用藥、衛生應急藥品保障機制。采購方面,落實省級平臺網上藥品集中采購機制,落實公立醫院藥品分類采購,實行同城同價。

  -分級診療

  2020年力爭社區衛生機構具備中醫藥服務能力

  《方案》提出,提升基層醫療衛生服務能力。加強基層醫療衛生機構中醫館建設,滿足人民群眾首診看中醫的需求。強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設。到2020年,力爭所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務能力。

  探索醫聯體實行醫保總額付費等方式,形成順暢的轉診機制。到2020年,形成較為完善的醫聯體政策體系,逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。《方案》指出,需明確各級各類醫療機構功能定位和服務范圍,形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。合理制定和調整醫療服務價格。逐步推行日間手術。加強殘疾人專業康復機構建設。

  -綜合監管

  加大對騙保欺詐等醫保違法行為懲戒力度

  完善醫療保險對醫療服務的監控機制,發揮醫保對醫療費用不合理增長的控制作用。加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度。

  《方案》提出,建立完善藥品信息追溯體系,強化藥品質量監管。嚴控藥品購銷渠道。依法依規嚴厲打擊制售假劣藥品、掛靠經營、“走票”、商業賄賂、非法經營等違法犯罪行為。強化藥品價格行為監管。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。建立違法違紀“黑名單”制度。

  加強對非營利性社會辦醫療機構監督管理,加強對營利性醫療機構盈利率的管控,加強醫療養生類節目和醫療廣告的監督管理。到2020年,對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

  -現代醫院管理

  到2020年醫療費用增長幅度穩定在合理水平

  《方案》明確政府對公立醫院的舉辦職能,逐步減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。明確政府對醫院的監管職能,建立健全綜合監管制度,加強社會監督和行業自我管理。落實公立醫院經營管理自主權,逐步取消公立醫院行政級別。實行院長負責制。規范公立醫院改制,原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦幼保健院和婦產醫院、兒童醫院、中醫醫院(民族醫院)等不進行改制。

  在人事和薪酬上,合理確定公立醫院薪酬水平,允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。在績效工資分配上,做到多勞多得、優績優酬。探索公立醫院實行目標年薪制和協議薪酬。

  對不同崗位、職級醫務人員實行分類考核。落實沈陽市控制公立醫院醫療費用不合理增長相關政策措施,到2020年醫療費用增長幅度穩定在合理水平。

  -領域改革

  醫務人員薪酬不得與藥品、檢查等業務收入掛鉤

  《方案》明確,公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。到2020年,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,所有養老機構能以不同形式為入住老人提供醫療衛生服務。

  加快智慧醫院建設。加快推進健康旅游產業發展。切實推進中醫藥與養老、旅游等融合發展。

  到2020年,所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓,初步建立專科醫師規范化培訓制度。加大全科醫生培養培訓力度。到2020年,城鄉每萬名居民有3名合格的全科醫生。

  在人才使用上,《方案》提出,推行公開招聘制度,實行全員聘用制度,實現人員分類管理。繼續實施全科醫生特崗計劃。合理確定醫療衛生機構編外人員待遇,逐步實現同崗同薪同待遇。

  嚴禁給醫務人員設定創收指標,醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。基層醫療衛生機構內部績效分配可采取設立全科醫生津貼等方式,向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼政策,績效工資分配向基層傾斜。

  到2020年,醫療責任保險覆蓋所有公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構。

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