遂寧市基本醫療保險服務協議

時間:2019/7/18 10:59:30 來源:保險資訊網

遂寧市基本醫療保險服務協議
  記者從市醫療保障局直屬經辦機構市醫保事業局獲悉,歷經3個多月的反復修訂完善,遂寧首份統一規范的、針對全市868家醫保定點醫療機構、定點藥品零售機構的《遂寧市基本醫療保險服務協議(2019)》正式實施。

遂寧市醫療保障局直屬經辦機構市醫保事業局與定點醫療機構簽訂協議

據了解,基本醫療保險經辦機構根據管理服務的需要,與定點醫藥機構簽訂服務協議并進行協議管理,是規范定點機構醫藥服務行為、維護參保人員基本權益、確保醫保基金安全的根本管理措施和主要抓手。過去遂寧各地醫保協議內容不統一,雖然發揮了重要作用,但已經不能適應新的形勢和任務。

為進一步增強醫保基金使用效益,嚴控醫藥機構費用不合理增長,今年2月,從遂寧市醫療保障局成立伊始,就將制定全市統一規范的醫保協議模版作為重點工作推進。

“2019年新版《醫保協議》充分吸收過去有效做法,在深入調研基礎上,廣泛征求各方面意見建議,反復對協議內容進行修訂完善,對監管要求進行細化,總共歷經12次修改。”遂寧市醫療保障局局長張智勇表示,新版《醫保協議》最大的亮點在于,本著嚴格把關、加強監管的原則,以全國、全省涉及醫療保險的法規政策為依據,結合遂寧實際,對定點醫藥機構在定點申請、協議履行、費用審核、評估考核等各環節的醫藥服務都提出了明確規范。

與此同時,通過對定點醫藥機構前3年度各項業務數據統計分析,并結合本年度醫保基金征繳額度,合理測算各定點醫藥機構年度基金使用總額。

據悉,在前期溝通基礎上,6月24日起,市醫療保障局直屬經辦機構市醫保事業局陸續開展與定點醫療機構總額談判及協議簽訂工作。截至目前,市本級定點醫院協議簽訂已達85%。

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