菏澤2020年居民醫保繳費標準

時間:2019/7/9 10:31:27 來源:保險資訊網

菏澤2020年居民醫保繳費標準
    養老保險共12個繳費檔次,按年繳費,多繳多得。記者從市人社局獲悉,我市城鄉居民養老保險繳費標準分為100、300、500、600、800、1000、1500、2000、2500、3000、4000、5000元12個繳費檔次。其中100元檔次只適用于重度殘疾人等繳費困難群體的最低選擇。

除100元檔次外,參保人自主選擇繳費檔次,按年繳費,多繳多得。(當年選定繳費檔次并已繳費的,當年不可變更繳費檔次,次年繳費檔次可變更。選定繳費檔次后必須足額繳納當年保費。)

2019年居民醫保個繳費標準為220元 逾期將繳納710元

根據《山東省人力資源和社會保障廳等6部門關于貫徹落實醫保發〔2018〕2號文件進一步做好居民醫療保險工作的通知》(魯人社規〔2018〕13號)有關規定,2019年居民醫保個繳費標準為220元。

2019年,參保居民集中繳費期為2018年9月1日到2019年2月底。對于錯過集中繳費期的,可以補繳居民醫療保險費。

補繳的辦法是:2019年3月1日至6月30日期間補繳的,只需補繳個人部分即220元;2019年 7月1日至年底補繳的,需繳納個人部分和財政補助部分即710元。自2019年起,不再補繳往年度基本醫療保險費。

大病保險待遇

起付線為1.2萬元 封頂線40萬元/年

2019年度,參保居民享受的醫保待遇也是廣大居民較為關注的問題。記者從市人社局獲悉,普通門診統籌待遇,不設起付線,報銷比例為50%,封頂線85元/年。

門診慢性病,病種12種,起付線300元,報銷比例60%,封頂線1500元;門診大病,病種13種,起付線300元,報銷比例70%。一個醫療年度內,惡性腫瘤、重癥精神病、Ⅰ型糖尿病、系統性紅斑狼瘡4種大病的封頂線1萬元/年;白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機會感染、耐多藥肺結核5種大病的封頂線為5萬元/年;器官移植(肝、腎抗排異治療)、尿毒癥、血友病3種大病不設起付線,年最高支付限額內不限定門診額度。
另外,參保居民在一、二、三級定點醫院第一次住院起付線分別是200元、500元、700元,第二次住院分別降低100元,第三次住院不再設起付線;參保居民在一、二、三級定點醫院發生的合規醫療費用,報銷比例分別為85%、70%、60%;一個醫療年度內,住院、普通門診統籌、門診慢性病、門診大病醫療費用合并計算,最高封頂線為15萬元。

大病保險待遇,起付線為1.2萬元,封頂線40萬元/年。補償比例:個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上至10萬元以下為50%,10萬元以上至20萬元以下為60%,20萬元以上至30萬元以下為70%,30萬元以上為75%。

大額醫療費用補助起付標準為10萬元,個人負擔的合規醫療費用10萬元以下的部分不給予補助。個人負擔的合規醫療費用10萬元以上、20萬元(含20萬元)以下的部分給予30%的補助;20萬元以上的部分給予50%的補助。一個醫療年度內,居民大額醫療費用補助每人最高給予20萬元。

參保地住院

就診醫院實行“一站式”報銷

參保居民報銷醫療費用和參保職工如何辦理轉診等,是廣大群眾較為疑惑的問題。

據悉,參保居民在參保地聯網住院發生的醫療費用,分別由基本醫保、大病保險、大額醫療費用補助基金在就診醫院實行“一站式”結算報銷;參保居民在市外省內聯網醫院異地就醫,經備案的所發生醫療費用實行即時結算報銷;未經備案的,回參保地社保綜合服務大廳報銷;省外異地就醫的,所發生的醫療費用回參保地社保綜合服務大廳報銷。

而參保職工辦理轉診,符合轉診條件的參保職工需轉外就醫的,應到參保地的轉診定點醫院填寫轉診審批表,經參保單位簽字蓋章后,到參保地的社保經辦機構辦理審批手續。

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